Zakaj vas kolena bolijo: razlogi za to, kaj storiti

Bolečina v kolenu je širok simptom, signalizira stisko v telesu - pojav bolezni sklepov ali preprosto povečana obremenitev nog.

Težko je najti osebo, ki v določenem življenjskem obdobju še nikoli ni doživela bolečine v kolenih. Nelagodje, kliki ali bolečine različnih intenzivnosti v kolenskih sklepih se zaradi številnih razlogov pojavljajo pri odraslih in otrocih. Starejši človek postane, večja je verjetnost različnih bolezni, katerih prvi znak je bolečina v kolenih. To je posledica starostnih značilnosti telesa: upočasnitev presnovnih procesov, obrabe hrustančnega tkiva sklepov, združevanja drugih težav z mišično -skeletnim sistemom, krvnimi žilami, živci.

Zaradi zapletene anatomske strukture so številne strukture in pomembne obremenitve in pogosto preobremenjene kolenske sklepe zelo ranljive. Poškodba katerega koli elementa strukture, na primer sinovialna vrečka, vodi do kršitve motorične funkcije kolena in, v skladu s tem sindroma bolečine. Ligamenti in menisci veljajo za najbolj ranljive, poškodovani so v 80–85% primerov.

Anatomska struktura kolena

Koleno je sestavljeno iz kolenskega sklepa, distalnega konca stegnenice z dvema tumorjem in jopiči, golenico cevaste kosti, mišic, živcev, žil, ligamentov, patele (skodelica kolena), zgibnih vrečk in meniskusa.

Kolenski spoj je eden velikih sklepov telesa. Stegnenična kost se mu približa od zgoraj. Zgibne površine njegovih stranskih (zunanjih) in medialnih (notranjih) kondilov so artikulirane s patelo in golenico. Meniski, ki so hrustanec vezivnega tkiva, služijo kot amortizerji sklepa. Zahvaljujoč njim se pojavi racionalna porazdelitev človeške teže na Tiger planoti in stabilnost sklepa se poveča. Subtilne, dvojno glave, napol in druge mišice sinhronizirajo kapsule-ligamentne strukture, kar zagotavlja motorično aktivnost kolenskega sklepa.

Elemente kolena so povezane s številnimi ligamenti. V notranjosti sklepa sta dva križno -oblikovana ligamenta - zadaj in spredaj. Kosti hobi so povezane s kostmi vlaknin in golenic s kolateralnimi ligamenti. Ponciranje poplitealnega ligamenta se nahaja na zadnji strani burse kolenskega sklepa. Glavna - sinovialna kapsula, ki ne komunicira s sklepom, se razlikuje od številnih zgibnih votlin. Prenos krvi v elementih kolena izvaja plemenita mreža krvnih žil, inervacijo pa izvajajo živčna vlakna.

Vzroki za bolečine v kolenu

Obstaja veliko vzrokov bolečine v sklepih kolen, ki jih je mogoče pogojno razdeliti v več skupin.

Travmatične lezije elementov kolena:

1. Grenka kolena. Zaradi vrzeli krvnih žil se v mehkem tkivu sklepa pojavlja lokalna krvavitev. Rdenica, oteklina, poškodba živčnih končičev vodi do bolečine, težav pri gibanju.
2. Popolna ali delna ruptura ligamenta. Pogosteje je diagnosticirana delna kršitev celovitosti notranjega stranskega ligamenta, ki izhaja iz prekomernega zvijanja spodnje noge.

Zunanji ligament se zlomi manj pogosto kot notranji. To je posledica močnega odstopanja spodnje noge navznoter, ko na primer obračate nogo. Razpad križnih ligamentov neizogibno spremlja hemarthroza.

Popolna ruptura obeh ligamentov se pogosto kombinira s poškodbo skupne vrečke, ki raztrga notranji meniskus. Takšna poškodba vodi do prekomerne mobilnosti kolenskega sklepa, ki jo spremlja močna bolečina, katere intenzivnost je odvisna od stopnje vrzeli.

1. Hemarthroza kolenskega sklepa - Vlivanje krvi v skupno votlino. Obstaja travmatična in ne -človeška narava. Travmatična hemarthroza opazimo z rupturami meniskusa, polnimi ali nepopolnimi rupturami ligamentov, intraartikularnimi zlomi, modricami območja kolena. Neumanska možnost je eden od simptomov bolezni, za katere je značilna povečana kratkost sten krvnih žil ali kršitev krvnega koagulacijskega sistema. Sem spadajo hemofilija, skorbut, hude oblike hemoragične diateze. Kri, ki se je nabrala v sklepni votlini, stisne tkivo in v njih moti krvni obtok. Poseben pigment - hemosiderin - negativno vpliva na ligamente, hialinski hrustanec, sinovialno vrečko, kar vodi do izgube njihove elastičnosti. Rezultat lezije skupnega bora je otekanje njenih vilic in povečana proizvodnja skupne tekočine. Rezultat ponavljajočih se krvavitve je distrofija in uničenje sklepa.
2. Kolenska meniskopatija - Kršitev celovitosti meniskusa kolenskega sklepa. V bočni obliki je zunanji meniskus poškodovan, z medialnim - notranjim. To je ena najpogostejših, a težko diagnosticirati poškodbe kolenskega sklepa. Na območju tveganja bolezni niso samo športniki, ki sodelujejo v intenzivnem treningu, ampak tudi običajni ljudje. Razpad meniskusa lahko izhaja iz ostrega nenavadnega gibanja, ko obrnete telo in obrnete nogo, močan udarec v koleno.
3. Dislokacija skodelice za koleno - Patološki premik patele. Travma se diagnosticira v največ 0,7% primerov skupnega števila dislokacij. Pogosteje obstaja zunanja dislokacija, manj pogosto - notranja, zelo redko - navpična ali torzija. Z nepopolno dislokacijo je skodelica kolena določena nad stranskim (zunanjim) kondilom, s polnim - od zunaj iz stranskega kondila.
4. Zaprti ali odprti zlomi kolenskega sklepa, zgornji del kosti spodnje noge ali spodnje hrbtenice. Takšne poškodbe se pogosto kombinirajo s poškodbami mehkih tkiv kolena, kar povzroča ogromne krvavitve, prekomerno mobilnost na območju kolena, njeno deformacijo.

Vnetne in degenerativno-distrofične bolezni zgibnih elementov kolena:

1. Artritis - vnetna poškodba sklepa kolena. Podoben mehanizem za razvoj patologije opazimo z osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom, protinom (z odlaganjem uratov v sklepe).
2. Osteoartroza (gonartroza) S porazom kolenskega sklepa ne -vnetne narave, ki vpliva na vse njegove strukture in vodi do resnih degenerativnih sprememb.
3. BURSISIS Z vnetjem sinovialne Bursa vodi do bolečine med upogibanjem in razširitvijo gibov v kolenu.
4. Tetive periartritisa kolenskega sklepa - Vnetje kapsule gosja šape, kolenskih tetiv, pa tudi mišic in ligamentov, ki obdajajo sklep. V tem primeru se bolečina pojavlja predvsem med spustom na stopnicah, zlasti s težkim bremenom in se osredotoča na notranjo površino kolena.
5. Hondropatija patele -Degenerativni-ne-šik spremembe v hrustancu zgibne (zadnje) površine patele. Stopnja uničenja je lahko drugačna: od območja mehčanja svetlobe do razpok in popolne odrgnine.

6. Hondromatoza - Resna kronična bolezen zaradi displastičnega procesa z degeneracijo otočkov odsekov artikularne membrane v hrustancu - chondrom. Ossifikacija posameznih hrustančnih teles ni izključena.
7. Bakerjeva cista - Oblikovanje goste elastične tvorbe okroglega tumorja v poplitealni fosi, ki se nahaja na nasprotni strani patele. Cista je jasno vidna v izpostavljenem stanju kolena. Povzroča nelagodje, bolečino v poplitealni regiji. Pri velikih velikostih stisne krvne žile in živce, kar vodi do oslabljene inervacije in krvnega obtoka.
8. Goff bolezen - Bolezen, ki jo spremlja poškodba in nadaljnja degeneracija maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli kolenskega sklepa. Stinches, edem in druge poškodbe maščobnih celic - adipocite - končajo z njihovo zamenjavo z gosto vlaknastim tkivom. Kot rezultat, je puferska funkcija "maščobne blazine" motena, samo maščobno tkivo ne more igrati vloge amorterja.
9. Osgud -werter bolezen - Patologija, za katero so značilni umori bugroznega dela golenice. Diagnostika pri mladostnikih od 10 do 18 let, ki igrajo šport. Pod patelo se pojavi boleča udarca v odsotnosti zdravljenja, kar vodi v omejitev noge ali popolne imobilizacije, pa tudi mišične hipotrofije.

Bolezni, pri katerih je možno obsevanje bolečine v kolenu:

1. Kokesartroza kolčnega sklepa - Kronična poškodba kolčnega sklepa, ki jo spremlja progresivna degeneracija in distrofične spremembe v njem. Pogosto se bolečina širi po zunanji površini stegna do kolena ali spodaj.
2. Nevropatija sedularne živce - Ne -vnetna poškodba živca zaradi stiskanja stiskanja ali krčenja krvnih žil. Ta živec sega v noge, začenši v spodnjem delu hrbta in gre skozi repno kost in medenico. Blokada na kateri koli točki za njegovo dolžino vodi do oslabljene občutljivosti ali pulzirajoče bolečine.
3. Fibromialgija - Nekocenčni poraz mehkih tkiv ne -vnetne narave s kombinacijo simptomov v obliki artralgije, mišične šibkosti, depresije itd.

Nekatere sistemske bolezni, ki vodijo do bolečin v kolenu:

1. Osteoporoza - Bolezen kostnih sistema kronično progresivnega tečaja, ki spreminja mineralno sestavo in gostoto kosti. "Izpiranje" kalcija iz kosti vodi do njihove krhkosti. Postopek spremlja dim ali boleča bolečina v okončinah.
2. Kosti tuberkuloza. Tuberkulozna lezija mesta kosti vodi do nenehnih hudih bolečin.
3. Osteomielitis -Bolezen nalezljive in vnetne narave, ki vpliva na vse strukturne elemente kosti. Rezultat tako specifičnih, na primer tuberkuloze in ne -specifičnih, pogosteje kokalne, osteomielitis je hiperemija kože, edema, lokalne akutne bolečine v kosteh in mišicah, vročinska temperatura.
4. Nekaj nalezljivih bolezni. Pri Reiterjevem sindromu so poleg vključevanja urogenitalnega trakta in očesne sluznice prizadeti sklepi. Ena od manifestacij Lymejeve bolezni je artralgija.

Vrste bolečin v kolenu

Odvisno od etiologije sta lahko narava in intenzivnost bolečine različna.

• Bolečina. Z artritisom, osteoartrozo.
• Akutni, močni. Z zlomi elementov kolena, rupturo ligamentov, akutnim udarcem, modrico kolena, poslabšanjem meniskopatije, deformiranje osteoartroze.
• Pulzirajoče. Z izpuščeno deformirajočo artrozo poškodbo meniskusa.
• Vrtanje. Z osteomielitisom.
• Neumen. Z butom, kroničnim osteohondritisom.
• Gorenje. S stiskanjem išiasnega živca je proces tuberkuloze v kosti.
• Streljanje. Pri stiskanju živčnega prtljažnika.
• Bolečina med hojo. S pekova cista, buckthrough, artritis, gonarthrozo, periartride.
• Bolečina sama. Z protinom, artritisom.

Diagnoza patologij, ki povzročajo bolečine v kolenu

Fizični pregled:

• zbiranje anamneze in pritožbe;
• Vizualni pregled s palpacijo kolena.

Laboratorijske raziskave:

• Biokemični in klinični krvni testi;
• Serološki krvni test;
• Imunološki krvni test;
• revmatološki testi;
• Bakteriološka analiza sinovialne tekočine.

Invazivne instrumentalne metode:

• artroskopija;
• prebijanje sklepene vrečke;
• Prebojna biopsija kosti.

Neinvazivna instrumentalna diagnoza:

• radiografija kolenskega sklepa;
• densitometrija;
• Ultrazvočna skupna študija;
• MRI ali CT.

Zdravljenje bolečine v kolenu

Če bolečina v enem ali obeh kolenih ne -himanske narave pojava, se najprej obrnete na terapevta, ki bo na podlagi bolnikovih pritožb in rezultatov objektivnega pregleda usmerjen k ozkemu specialistu - ortopedistu, revmatologu, flebologu ali nevrologu. V primeru kakršne koli poškodbe se morate obrniti na kirurga ali ortopedsko travmo.

Zdravljenje je v vsakem primeru drugačno, odvisno od vzroka bolečine, to je od vrste poškodbe ali bolezni. Vsaka bolezen ima svoj režim zdravljenja. Najprej pa mora pacient upoštevati več splošnih pravil:

• znatno zmanjšajo trajanje pohodništva in bivanje na nogah čez dan;
• Športniki začasno (pred okrevanjem) opustijo trening in navadni ljudje tekajo ali skačejo;
• Ko povečate bolečino, popolnoma opustite gibe, na koleno nanesite pritrdilni povoj iz elastičnega povoja;
• nosite povoj ali povoj za imobilizacijo kolenskega sklepa;
• Z modrico, hladno na mestu travmatičnih učinkov.

Revmatoidni, psoriatični artritis, sistemske avtoimunske bolezni potrebujejo resno integrirano zdravljenje, ki se izvaja več mesecev. Osnovna terapija sestavljajo imunosupresorji, nesteroidna protivnetna in hormonska zdravila, zlata priprave itd.

Pri zdravljenju bursitisa se uporabljajo protibolečinska zdravila in protivnetna zdravila. Če je zaznana okužba, potem tečaj antibiotikov. Terapevtska punkcija vrečke se izvede tako, da odstrani odvečno tekočino iz sinovialne votline in/ali vnos enega od njihovih kortikosteroidov. Operacija pomaga, da se znebite kroničnega vnetja čopiča - kirurške ekscizije sinovialne vrečke.

Z deformirajočo osteoartrozo so učinkovite intraartikularne injekcije glukokortikosteroidov, dolgotrajni vnos nesteroidnih antirevmatik in hondroprotektorjev. Za lajšanje bolečinskega sindroma se lokalno predpiše stisnjenje z dimeksidom ali bischofitom, mazila in geli z protivnetnimi učinki. Masaža, fizioterapija, terapevtska gimnastika pomaga. Hude lezije kolenskega sklepa zahtevajo kirurško posredovanje - skupna endoprotetika.

Zdravljenje osteoporoze je sestavljeno iz jemanja bisfosfonatov, kalcitoninov, kalcijevih pripravkov, vitamina D itd.

Zdravljenje rupture meniskusa je lahko konzervativno ali kirurško. Konzervativna terapija je sestavljena iz analgetikov, nesteroidnih antirevmatik, hialuronske kisline, hondroprotektorjev. Najprej pa se izvede skupni repozion.

Vrste kirurškega posega:

• Meniscektomija;
• delna (nepopolna) meniscektomija;
• Presaditev meniskusa;
• artroskopija;
• Artroskopski šiv rupture meniskusa.

S kakršno koli poškodbo kolena po zdravljenju je zelo pomembno rehabilitacijsko obdobje, ki bi moralo potekati pod nadzorom rehabilitologa ali ortopeda. Zdravnik bo sestavil optimalni program za obnovitev skupnega sklepa. Glavne metode pooperativne rehabilitacije so masaža in terapevtska gimnastika. Učinkoviti so tudi razredi na posebnih simulatorjih, postopoma razvijajo kolenski sklep.